Реформування медичної сфери в Україні відбувається поетапно. Суть реформи полягає в запровадженні програми медичних гарантій для населення. Заклади надають населенню медичні послуги безкоштовно, а держава здійснює оплату таких послуг на підставі укладених з закладами договорів.
La reforma del campo de la medicina en Ucrania se está llevando a cabo por etapas. La esencia de la reforma es introducir un programa de garantías médicas para la población. Las instituciones brindan servicios médicos a la población de forma gratuita y el Estado paga dichos servicios sobre la base de contratos celebrados con las instituciones.
El principal acto legislativo en el que se basa la reforma médica es la Ley » Sobre las Garantías Financieras Estatales de la Atención Médica de la Población » (en adelante, la Ley), cuyas disposiciones finales y transitorias prevén la introducción gradual de la reforma con respecto a diferentes niveles de atención médica.
Primero, desde 2018 se implementa la reforma médica para el nivel primario. Y a partir del 1 de abril de 2020 se introduce la reforma para otros niveles.
No queda mucho tiempo hasta el 1 de abril, pero no todas las instituciones comunales están listas para la reforma. Por ello, en algunas regiones iniciaron la postergación de la fecha de implementación de la segunda etapa de la reforma. El Ministro de Salud también manifestó la necesidad de tiempo adicional para prepararse para la segunda etapa .
Sin embargo, el Gabinete de Ministros o la Verkhovna Rada no tomaron ninguna decisión sobre el aplazamiento de la fecha de la segunda etapa y, por lo tanto, todo debe realizarse de acuerdo con el plan.
PROGRAMA DE GARANTÍA MÉDICA
El estado garantiza el pago no de todos los servicios médicos, sino sólo de los previstos por el Programa de Garantía Médica. En el futuro, el Programa será aprobado por el parlamento en la ley de presupuesto estatal. La ley vigente para 2020 suspendió la vigencia de esta norma y establece que el monto de los gastos lo establece el gobierno con base en los recursos financieros disponibles.
Teniendo en cuenta la experiencia de algunos pagos sociales (pensiones) en Ucrania, es posible que haya una norma similar en más de una ley sobre el presupuesto estatal.
El procedimiento para la implementación del programa de garantía estatal en 2020 fue aprobado por el Consejo de Ministros (Decisión No. 65 del 5 de febrero de 2020), y los requisitos del Programa de Garantía Médica para 2020 se pueden encontrar en el sitio web del Consejo Nacional. Servicio de salud.
SERVICIO NACIONAL DE SALUD DE UCRANIA (NHSHU)
La reforma se implementa a través del Servicio Nacional de Salud, cuyas actividades son coordinadas por el Gabinete de Ministros a través del Ministro de Salud. NSHU fue creado por el Gabinete de Ministros el 27 de diciembre de 2017 para proporcionar garantías financieras estatales para la atención médica.
Es con este organismo que las instituciones deben celebrar un contrato de atención médica para recibir el pago por la prestación de atención médica.
REQUISITOS PARA LOS PROVEEDORES DE SERVICIOS
La ley prevé la posibilidad de celebrar un contrato de atención médica de la población con el NHSHU por una institución de salud de cualquier forma de propiedad, e incluso por una persona natural-empresario.
Esto significa que las instituciones privadas pueden participar en la reforma al mismo nivel que las instituciones estatales y comunales, y después de celebrar un acuerdo con el Servicio Nacional de Salud, pueden recibir fondos del presupuesto estatal para los servicios médicos prestados.
Para cumplir con los requisitos para los proveedores de servicios, se deben cumplir las siguientes condiciones:
- estar registrado como persona jurídica o FOP ;
- tener una licencia de práctica médica válida;
- contar con la base material y técnica necesaria que cumpla con los estándares de la industria y los informes de equipos aprobados por el Ministerio de Salud;
- garantizar la accesibilidad de las personas con discapacidad y otros colectivos con movilidad reducida;
- cumplir con los criterios para el programa presupuestario correspondiente.
El prestador de servicios médicos deberá estar conectado a la Base de Datos Central del Sistema Electrónico de Atención en Salud (SECA), cuyo orden de funcionamiento está aprobado por Resolución de Gabinete de Ministros N° 411 del 25 de abril de 2018.
En consecuencia, no se puede prescindir de la informatización de la institución.
La conexión se realiza a través de MIS (sistemas de información médica). Puede encontrar la lista de MIS conectados a la base de datos Central eHealth de Ucrania en el sitio web del administrador de la base de datos Central eHealth de Ucrania.
CONVENIO CON EL SERVICIO NACIONAL DE SALUD
Los anuncios sobre la celebración de contratos (con una descripción de los servicios médicos, los requisitos de especialización y el número de especialistas, una lista de equipos) se pueden encontrar en el sitio web del Servicio Nacional de Salud.
El cliente en virtud del contrato es el NSZU, que paga por los servicios prestados, y el ejecutor es la institución, que está obligada a proporcionar a la población los servicios previstos en el contrato.
Los términos esenciales de dicho acuerdo son el alcance de los servicios (así como los medicamentos), el procedimiento, los términos y condiciones de pago, la dirección para la prestación de los servicios, los derechos y obligaciones de las partes, sus responsabilidades, el término del acuerdo. e informes. El Gabinete de Ministros aprueba la forma estándar del contrato y el procedimiento para celebrarlo.
Después de celebrar el contrato, el Servicio Nacional de Salud lo publica en su sitio web dentro de los 5 días.
El pago de los servicios se realizará a la cuenta de la institución con base en los informes que la institución ingresará al sistema electrónico (cláusula 5 del Procedimiento para el uso de fondos , que fue aprobado por Resolución de la CMU de 24 de diciembre de 2019 N° 1086).
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