Реформування медичної сфери в Україні відбувається поетапно. Суть реформи полягає в запровадженні програми медичних гарантій для населення. Заклади надають населенню медичні послуги безкоштовно, а держава здійснює оплату таких послуг на підставі укладених з закладами договорів.
La réforme du domaine médical en Ukraine se déroule par étapes. L’essence de la réforme est d’introduire un programme de garanties médicales pour la population. Les institutions fournissent gratuitement des services médicaux à la population et l’État paie ces services sur la base de contrats conclus avec les institutions.
Le principal acte législatif sur lequel se fonde la réforme médicale est la loi « sur les garanties financières de l’État pour les soins médicaux de la population » (ci-après – la loi), dont les dispositions finales et transitoires prévoient l’introduction progressive de la réforme concernant différents niveaux de soins médicaux.
D’abord, depuis 2018, la réforme médicale est mise en place pour le primaire. Et à partir du 1er avril 2020, la réforme est introduite pour les autres niveaux.
Il ne reste plus beaucoup de temps avant le 1er avril, mais toutes les institutions communales ne sont pas prêtes pour la réforme. Pour cette raison, dans certaines régions , ils ont initié le report de la date de mise en œuvre de la deuxième étape de la réforme. Le ministre de la Santé a également indiqué la nécessité d’un délai supplémentaire pour préparer la deuxième étape .
Cependant, le Cabinet des ministres ou la Verkhovna Rada n’ont pris aucune décision concernant le report de la date de la deuxième étape, et donc tout devrait se dérouler comme prévu.
PROGRAMME DE GARANTIE MÉDICALE
L’État ne garantit pas le paiement de tous les services médicaux, mais uniquement ceux prévus par le programme de garantie médicale. À l’avenir, le programme sera approuvé par le parlement dans la loi budgétaire de l’État. La loi actuelle pour 2020 a suspendu l’effet de cette norme et prévoit que le montant des dépenses est établi par le gouvernement en fonction des ressources financières disponibles.
Compte tenu de l’expérience de certains paiements sociaux (pensions) en Ukraine, il est possible qu’une norme similaire se retrouve dans plus d’une loi sur le budget de l’État.
La procédure de mise en œuvre du programme de garantie de l’État en 2020 a été approuvée par le Conseil des ministres (décision n° 65 du 5 février 2020), et les exigences du programme de garantie médicale pour 2020 peuvent être consultées sur le site Web du National Services de santé.
SERVICE NATIONAL DE SANTÉ D’UKRAINE (NHSHU)
La réforme est mise en œuvre par le biais du Service national de santé, dont les activités sont coordonnées par le Conseil des ministres par l’intermédiaire du Ministre de la santé. Le NSHU a été créé par le Cabinet des ministres le 27 décembre 2017 pour fournir des garanties financières de l’État pour les soins médicaux.
C’est avec cet organisme que les institutions doivent conclure un contrat de soins médicaux afin de recevoir une rémunération pour la prestation de soins médicaux.
EXIGENCES POUR LES FOURNISSEURS DE SERVICES
La loi prévoit la possibilité de conclure un contrat sur les soins médicaux de la population avec le NHSHU par un établissement de santé de toute forme de propriété, et même par une personne physique-entrepreneur.
Cela signifie que les établissements privés peuvent participer à la réforme au même niveau que les établissements publics et communaux et, après avoir conclu un accord avec le Service national de santé, ils peuvent recevoir des fonds pour les services médicaux fournis sur le budget de l’État.
Pour répondre aux exigences des prestataires de services, les conditions suivantes doivent être remplies :
- être enregistré en tant que personne morale ou FOP ;
- avoir une licence de pratique médicale valide;
- avoir la base matérielle et technique nécessaire qui répond aux normes de l’industrie et aux rapports d’équipement approuvés par le ministère de la Santé ;
- assurer l’accessibilité pour les personnes handicapées et autres groupes à mobilité réduite ;
- répondre aux critères du programme budgétaire correspondant.
Le prestataire de services médicaux doit être connecté à la base de données centrale du système électronique de soins de santé (ECHS), dont l’ordre de fonctionnement est approuvé par la résolution n° 411 du Conseil des ministres du 25 avril 2018.
En conséquence, l’informatisation de l’institution ne peut se passer.
La connexion s’effectue via MIS (systèmes d’information médicale). Vous pouvez trouver la liste des SIM connectés à la base de données centrale d’e-santé d’Ukraine sur le site Web de l’administrateur de la base de données centrale d’e-santé d’Ukraine.
CONVENTION AVEC LE SERVICE NATIONAL DE SANTÉ
Les annonces sur la conclusion des contrats (avec une description des services médicaux, les exigences de spécialisation et le nombre de spécialistes, une liste des équipements) peuvent être consultées sur le site Web du Service national de santé.
Le client dans le cadre du contrat est le NSZU, qui paie les services fournis, et l’exécuteur est l’institution, qui est tenue de fournir à la population les services prévus dans le contrat.
Les termes essentiels d’un tel accord sont l’étendue des services (ainsi que les médicaments), la procédure, les modalités de paiement, l’adresse de prestation de services, les droits et obligations des parties, leurs responsabilités, la durée de l’accord et rapports. Le Conseil des ministres approuve le modèle type du contrat et la procédure de conclusion de celui-ci.
Après conclusion du contrat, le Service National de Santé le publie sur son site internet dans un délai de 5 jours.
Le paiement des services sera effectué sur le compte de l’établissement sur la base des rapports que l’établissement saisira dans le système électronique (clause 5 de la procédure d’utilisation des fonds , qui a été approuvée par la résolution de la CMU du 24 décembre 2019 n° 1086).
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